指名:こどアレ@小児科&アレルギー 先生

BCG接種後のワクチン接種について

10歳未満女性

BCG(生ワクチン)接種後のワクチン接種の間隔についてご相談をさせてください。

現在生後5ヶ月の娘が、生後6ヶ月頃にBCGの接種する予定です。現在、生ワクチン後の次のワクチン接種については、生ワクチンのみ4週間後で、それ以外のワクチンには特に制限がないルールになっているかと思います。しかしながら、かかりつけの小児科医の先生は慎重な方のため、生ワクチン接種後は全ての種類のワクチンの接種を4週間後というルールにされています。

そこで質問なのですが、BCG接種後、感染状況を見つつ、インフルエンザまたは新型コロナのワクチンを接種させたいと考えています。
その場合、なるべく早く打たせたいなと思っているのですが、やはり、4週間を待たずに次のワクチンを接種することで、何かしらのリスクが上がってしまうのでしょうか?
(インフルエンザについては感染が収束していたら接種は見送り、新型コロナは5類移行に伴い感染リスクが上がりそうなので、どこかのタイミングでは打たせたいと思っています。尚、かかりつけ医ではシーズンオフのインフルエンザと新型コロナの予防接種はいずれも実施していないため、他院を受診予定です。)

また、妊娠中や授乳中の新型コロナのワクチン接種について、胎盤や母乳からの移行抗体によって子供の感染予防および重症化予防の効果が見込めるという報告があるかと思いますが、これは生後6ヶ月を過ぎた後もある程度は期待できるものなのでしょうか?
私の場合、妊娠前に2回の初回接種、妊娠12週に3回目、妊娠34週に4回目(37週で出産)、出産後に5回目(2価)の接種をしています。もし生後6ヶ月を過ぎた後もある程度予防効果が持続するようであれば、かかりつけ医の先生の方針に則って、きちんと4週間空けて生後7ヶ月以降に接種、ということも可能かなとは考えています。

かかりつけ医の先生を信用していない、ということではないのですが、セカンドオピニオン的に先生のご意見も伺えればと思っております。

以上、ややこしい質問で申し訳ありませんが、ご回答をお願い出来れば幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

回答済み

小児科

ご指名でのご相談ありがとうございます。 5ヶ月のお子さん、BCG接種後のワクチン接種について、「生後6ヶ月でBCGを接種する予定、インフルエンザまたはコロナワクチンを接種したい、かかりつけの先生は4週間あけるように言われた(そのクリニックは該当ワクチンを実施していない)、4週間あけないといけないのか?また妊娠中にコロナワクチンを接種しているが子どもの免疫が生後6ヶ月以上もつのか?」というご質問でした。 ご指摘のように、厚生労働省の通達では、生ワクチン→生ワクチンの際は27日の接種間隔を空けないといけないですが、その他のワクチンの組み合わせでは接種間隔の制限はありません(参考:厚生労働省のHP https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou03/rota_index_00003.html) ただ、コロナワクチンについては、日本小児科学会からは「新型コロナワクチンは生ワクチンではありませんが、可能であれば接種後4週間程度は、新型コロナワクチンの接種を避けることが望ましいと考えます」との通知が出ております(「6 か月〜4 歳の小児に対する新型コロナワクチンを含めた予防接種スケジュールについて」https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20221121_6mto4a.pdf) そうなると、インフルエンザワクチンについては、BCGワクチンの接種後いつ接種しても問題無いかと思いますが、コロナワクチンに関しては、BCGワクチンの接種後、最低2週間あける、出来れば4週間あけることが望ましいということになろうかと思います。個人的には、厚生労働省が提示している2週間で接種しても大きな問題は無いかと考えますので、コロナワクチンの予約枠が取得出来そうな日程のご都合により、2〜4週間の接種間隔にて接種されれば良いかと思います。ちなみに、コロナワクチンとインフルエンザワクチンの間には特に接種間隔の制限はありません。 また、妊娠中のコロナワクチンについても、ご指摘の通りで、妊娠20-32週でコロナワクチン接種した妊婦さんの赤ちゃんでは生後6ヶ月まで移行抗体が残っているという報告があります(https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2788986)。もちろん、接種した時期や接種から出生までの期間、抗体の上昇具合の個人差などはあるでしょうが、おおよそ生後6ヶ月くらいまでは移行抗体によりある程度守られていると考えて良さそうです。ただ、6ヶ月までは皆が安心という訳ではありませんし、6ヶ月過ぎたら急激に感染しやすくなるという訳でもありません。 という訳で、親御さんのお考え通りで問題無いかと思いますので、インフルエンザやコロナウイルスの流行状況、ワクチンの予約枠の状況にて、接種計画を立てて頂くと良いかと思います。ご家族やかかりつけの先生とよくご相談ください。

ご回答ありがとうございました!コロナの場合は4週間が推奨なんですね。正しい情報が知れて良かったです。移行抗体がまだ残ってくれていることを期待しつつ、きちんと間隔を空けて接種をさせたいと思います。大変参考になりました。

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2023年02月13日 11時56分


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