20代女性
一年半前に出産した29歳女性です。
産後からずっと続く体のだるさと、２週間からの始まった全身のムズムズで内科を受信しました。
心電図、肺のレントゲン、尿検査、血液検査をしましたが異常はなく、様子見となりました。
しかしホルモン検査の結果が気になっています。
甲状腺刺激ホルモンTSH 5.45
遊離サイロキシンFT4 1.27
遊離トリヨードサイロニンFT3 2.85
医師には「TSHが少し高いけどFT4とFT3が正常値だから問題ない」と言われました。
帰ってから調べてみると、橋本病の可能性あり、流産の確率が高まるとありました。
現在妊活中なので、流産の確率が高まるのは非常に不安です。
改めて受診すべきでしょうか？
受診すべきなら、何科に行けば良いかも教えていただきたいです。
よろしくお願いいたします。
甲状腺と妊活の関連についてお答えさせていただこうと思います。
基本的にはfT3やfT4が正常であれば問題ないのですが、その上でTSHが正常範囲を超える（4.5や5以上）場合には潜在性甲状腺機能低下症という病名があります。その上で抗TPO（サイロペルオキシダーゼ）抗体が陽性の場合には流産率が高いというデータもあります。日本人の場合には橋本病を含め抗Tg（サイログロブリン）抗体が同時に高い場合も多く、同様のリスクがあるという報告もあります。
耳鼻科で甲状腺の検査をしっかりしていただいていれば生活するには問題ないかもしれませんが、ご心配であれば、不妊治療をしていればまずはそちらの主治医に相談してみるのをお勧めします。甲状腺だけ見てもらうとしたら甲状腺内科になります。
また、日本人は諸外国に比べて海藻類を好んで食すため、そこに含まれるヨードによりTSHが高くなっている方も少なくありません。もし好きでよく食べているようでしたら、控えめにしながら受診するのも良いかもしれません。
少しでもお力になれたら幸いです。
2023年03月07日 20時17分
ご質問ありがとうございます。
産後一年半、ずっとつづく体のだるさと全身のむずむずがあり内科受診したところ、TSHのみ上昇を認め問題ないといわれたものの、橋本病が心配というご相談ですね。
内分泌や甲状腺専門の医師が詳しい分野ですので、あくまでも産婦人科医としての回答をさせて頂きますことをご了承下さい。
甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症の代表が橋本病です）は、不妊や流産、早産、妊娠高血圧症候群などのリスクになる事が分かっています。ですので、この病気がわかっている場合は、妊娠前から甲状腺機能を正常に保つことが重要です。そして、妊娠成立後には甲状腺ホルモン薬を開始したり、服用していた甲状腺ホルモン薬の量を増やす事があります。
次に診断についてですが、先に述べた通り、内分泌や甲状腺の専門医の分野になりますので、詳しくは専門医を受診する事が確実です。
一般的には、FT4とFT3が基準値内にあれば、甲状腺は必要なホルモンを合成、分泌していることがわかりますが、これだけでは、甲状腺が正常に機能しているかどうかはわからないのです。そのため、甲状腺刺激ホルモンであるTSHの数値も見る必要があります。
甲状腺ホルモンが不足すると、脳の下垂体はTSHの量を増やして甲状腺のホルモン分泌を促します。FT4とFT3が基準値にあっても、TSHの数値が基準値より高ければ、甲状腺の機能低下が始まっている可能性があります。
様子を見るために後日同じホルモン検査を再検する事もありますし、甲状腺自己抗体検査、抗サイログロブリン抗体（TgAb）と抗ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）などの検査をする事もあります。
ご質問者様の場合、色々な症状が長引いている事や、FT3やFT4が正常とはいえTSHの数値が高い事など考えると、一度専門医の受診をおすすめします。経過観察になったとしてもその方が安心だと思います。
また甲状腺以外でいうと、産後に長引く体のだるさなどが、うつなどからきている場合もあります。眠れないとか、涙が出たりなどはありませんか？場合によっては心療内科や精神科の受診もあわせて御検討されてもよいかと思います。
以上、産婦人科医としての回答にはなりますが少しでもご参考になれば幸いです。
また何かご不安な事がありましたらいつでもご相談くださいね。
2023年03月07日 18時02分
ハートを贈る
ツイキュアでは任意の先生へハートを送付し
その活動をサポートすることが出来ます！
10歳未満
いつも参考になるポストをありがとうございます。
0歳児にははちみつ、黒糖を避けるということは知っているのですが、どこまで避けたらいいのでしょうか。
例えば家族がはちみつを食べたお皿と、0歳...
9
10歳未満
離乳食や補完食の情報、いつも参考にしております。
先生が補完食のホームページで鉄を含む市販ベビーフードとして紹介されていた野菜スープについてお尋ねさせてください。
(商品名を出して良い...
7
20代
お恥ずかしいのですが、自慰行為後に出血することがあり不安になり質問させていただきました。
膣内に何か入れたり触ったりはせず、外側のみを触っています。
ほぼ毎回出血して、少ないときもあれ...
24
20代
ゴムを外した後の、まだ精液がついている状態の陰茎が膣口に触れてしまった場合、妊娠の可能性はどれくらいなのでしょうか。
低用量ピルを服用していますが、最近忙しくて決まった時間に飲むことがで...
5
10歳未満
赤ちゃんは足の裏で体温コントロールしているため、靴下を履かせるべきでない、とどこかで読みました。そこで、今まで靴を履く時以外は、基本的には靴下を履かせてこなかったのですが、ふと2点疑問を抱...
23
10歳未満
いつもTwitterを参考にさせていただいております。
もうすぐ4歳になる娘がおります。
まだそばを食べさせたことがありません。
1歳の頃から平日は保育園に通っておりますので、「初めての...
64
10歳未満
こどアレ先生こんにちは。
いつも情報発信ありがとうございます。
現在4ヶ月の娘についてです。
新型コロナワクチンの乳幼児の初回接種を6ヶ月になったら受けたいと思っています。
しかし202...
8
10歳未満
２歳の子どもに大豆アレルギーがあります。（アレルギー症状と思われる症状があります）
きな粉3.5gを摂取すると１〜２時間後に下痢が出ます。（６〜７回摂取のうち４回下痢という感じで、下痢に...
4
30代
初めまして。
膣周りの痒みについて質問させてください。
1人目妊娠中に、膣周辺に痒みが出てから今日まで約8年間治らずにいます。
場所としては、本当に膣の入り口のすぐ側？でネットで確認したと...
30代
昨年33歳で1人目を出産しました。
2年後くらいに2人目を希望しておりましたが、子どもの病気があり頻回の受診や仕事復帰等ですぐには考えられない状況となってしまいました。
現在は4歳差で...
0
10歳未満
2歳の娘がいます。
Instagramで、小さな子どもに納豆を食べさせるのは良くないという投稿を複数見かけました。
ポリフェノール(イソフラボン？)が遺伝子にどうとか…。
離乳食の頃...
10歳未満
いつもさまざまな発信をしてくださりありがとうございます。
離乳食初期の食材についてご相談させてください。
現在6ヶ月の子供のたんぱく質として、ベビーフードの魚のすり身を使用しようと...
29
20代
低用量ピルフリウェルLDを服用中です。主治医からは避妊効果も得られると説明を受けています。
昨日服用前後で腹痛があったため定刻に1錠、すぐ軟便をしたためもう1錠服用しました。そのことを忘れ...
2
30代
妊娠6ヶ月の妊婦です。
好物だったでしょ、とイタリア産のカラスミを一腹頂いたのですが、リステリア菌が気になります。
頂いたカラスミは塩分相当量が100gあたり3.6gほどしかありません。
...
12
20代
このような質問お恥ずかしいのですが風邪を引いた時の自慰行為などは身体に悪影響を及ぼすのでしょうか？ネットですと色々な情報が出てて分かりません。
現在は喉の痛みがあります。
熱は本日は出...
20代
29歳の者です。
子宮頚がんワクチンの追加接種についてお聞きしたく、投稿させて頂きました。
(産婦人科に通院していますが、性交経験に関することは直接医師に伝え辛く、こちらを利用させて頂き...
3
30代
先生こんにちは。前回の質問に答えていただきありがとうございます。
前回の続きですが、右側の小陰唇の方が気持ち大きいです。掻きむしっている間に伸びていってしまった気がしますが、すごく差があ...
10歳未満
いつも参考にさせていただいております。
質問したかたとは違う者ですが、先日のそばアレルギーについてのご回答が大変参考になり、我が家でも3歳の子供に少しずつ食べさせています。
そこで気に...
19
30代
5/24にコルポ検査後からおりものが黄色ぽいような黄緑っぽいような色でしたので、念のため受診してトリコモナス、カンジダ、膣炎の検査をしました。まだ、結果は出てないのですが、医師からは細菌性...
0
20代
低用量ピルフリウェルLDを服用中です。主治医からは避妊効果も得られると説明を受けています。
昨日服用前後で腹痛があったため定刻に1錠、すぐ軟便をしたためもう1錠服用しました。そのことを忘...
2
