発達遅滞児のトイレトレーニングについて
10歳未満女性
染色体異常に伴う発達遅滞をもつ4歳女児の母です。トイレトレーニングに難航しています。
3歳10ヶ月頃まで発語無しで過ごし、話し始めてようやく一年になろうとしています。現在は多語文を駆使し相互コミュニケーションが取れるようになってきましたが、排泄の仕方がなかなか伝わりません。
尿意はわかるようですが、トイレに座っても出し方がわからずパニックになってしまうことが多いです。
一般的にはトレーニングパンツを履いてステップアップしていくのでしょうが、過成長(6〜7歳児の体型)で履けるトレパンがありません。また、オムツ以外での排泄に抵抗があるようで普通のパンツを履かせても限界まで我慢して漏らす→もう履きたくない、となってしまいます。
幼稚園でも焦る必要はないと言われていますが、何かヒントになる情報があればと思い相談させていただきます。どうぞよろしくお願いします。
回答済み
Beckwith-Wiedermann症候群（以下, BWSとさせていただきます.）のお子さんの排便に伴うご相談ですね.
私自身, BWSのお子さんの定期的なフォローアップ外来を行なっているわけではないので, 見当違いの回答になってしまうかもしれませんが, それでも少しでも参考になることがあればと思い, 回答させていただきます.
BWSであれば, おそらく,
臍帯ヘルニア, 腹直筋離開があるのではないかと思います.
おそらく, 臍帯ヘルニアだけでも便秘になりやすいのだと思います. 体の細さ, 腸管の癒着などが関係していることが報告されています.
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsps/37/3/37_KJ00003156013/_pdf/-char/ja
また排便が成功するには,
・便意を感じた時に,
・腹筋の力を使って（腹圧をあげて）
便を排泄する必要があります.
腹直筋離開があることによって, 腹筋に力を入れることが難しく,
便を押し出すことが難しいのかもしれません.
(排便の方が排尿よりも腹圧が必要です.)
解決策としては,
・便が固くならないように便を柔らかくする薬を飲んだり, 食物繊維を摂るようにする.
・腹筋を含めた筋力アップを行う.
のが良いかもしれません.
お子さんができる範囲でいいので, 全身の運動したり, 子ども用の腹筋を強化する運動をお試しいただければと思います.
遊びの一環として行なっていただきたいです.
(Youtube などで 幼児 腹筋 と検索するといくつか動画が出てくるので, お子さんができそうなものを試して貰えばと思います.)
もし参考にならなければ申し訳ありません.
何か一つでもヒントになることがあれば, 少しでもお手伝いできれば, そんな気持ちで回答させていただきました.
少しでもいい方向に進みますように💫
2023年03月30日 23時43分
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です.
【公認心理師】の資格も保有してます.
3次救急を行っている当直医としても働いています.
お産の立ち会いにおける新生児の蘇生, けいれん, 呼吸器感染症, 喘息, 胃腸炎の対応なども行っています.
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