指名：相川晴（HAL） 先生

大人の接種していないワクチンの優先順位について

20代女性

0歳5ヶ月の赤ちゃんがいる1997年生まれの女です。
赤ちゃんの予防接種もぼちぼち進んできて、色々と調べる中で自分はHPVワクチンを打とうと思い母子手帳を持ってきてくださいと言われました。
そこで実家から自分の母子手帳を発掘したところ、いくつか抜けがあるようでした。

・百日咳・ジフテリア・破傷風混合第一期追加
・日本脳炎第一期追加
が、母子手帳の欄に「まだ」と書いてあるので打っていない？ようです。
麻疹風疹ワクチンは1回ずつの接種で、妊活のときに風疹だけ抗体チェックをして抗体がありました。
HPVワクチンは子供の頃には打っておらず、先月キャッチアップ接種でシルガードの一回目を打ったところです。

最終的には打てるものは打ちたいなと考えているのですが、まずどれを優先すべきか、大人のワクチンの場合はどこで打てるのか、どこに相談すべきか悩んでいます。

回答済み

一般内科

user_icon相川晴（HAL）先生

ご質問ありがとうございます。


赤ちゃんの予防接種を調べるうちに、ご自身のHPVワクチンを接種を考え、母子手帳を確認したところ、三種混合第一期追加、日本脳炎第一期追加、麻疹と風疹が１回ずつであることがわかった。先月シルガードの１回目を接種している。なにを優先したらよいか……というご質問ですね。


それぞれ不足分を追加していくとよいかと思いますが、優先順位としては感染症のリスクをどう見積もるかということになるので、あくまで私の個人の考えとして聞いていただけると嬉しいです。


・三種混合……お子さんが順調にいっていれば四種混合のワクチンが３回済んでいるのが幸いです。ただ、まだワクチン接種をしていない赤ちゃんと会う機会が多いようであれば、接種しておくことでワクチン接種前の赤ちゃんたちを守れる可能性があります。

これは参考なのですが、アメリカでは四種混合が始まるまでの赤ちゃんを守るために、妊娠中（27〜36週）にワクチンを接種し、お腹の中の赤ちゃんに百日咳の抗体をプレゼントしてあげる（移行抗体といいます）ことが推奨されています。そこまでしなくとも（上記のやり方は日本ではあまり行われていません）、次の妊娠をお考えでしたら、そのお子さんを守るためにも早めに接種をしておきたいところです。


・日本脳炎

質問者さまの年齢的に、日本脳炎にかかりにくい世代になりますので、接種はしたほうがいいですが、こちらは後回しでいいかと思います。ヒトからヒトへうつすことはありませんので、お子さんへうつす心配はありません。ただ、60代を過ぎるとリスクが高くなりますので、中高年になる前には接種しておいたほうがよいと思います。


・麻疹・風疹

風疹については抗体があるようでよかったです。できればMRワクチン（麻疹と風疹の混合ワクチン）を一度接種しておくとよいと思います。今麻疹患者さんが出ている地域（東京など）にお住まいなら優先したほうがよいと思います。ご自身が麻疹にかからなければ、お子さんにうつさずに済みますので……


成人も小児と同じく同時接種が可能なのですが、成人の接種をされている先生は同時接種になじみが少なく、同時はちょっと……という対応をされることがあります。

同時接種可能と言ってもらえるのなら、接種に何回も病院に通うのも大変ですので、まとめて接種のほうが楽と思うのですが（副反応のリスクはそれぞれありますが、同時でもそれぞれのリスクが相互作用で上昇することはありません）、同時はちょっとということであれば、上記の内容を見て順番を決めて接種されるといいかなと思います。（MRワクチンは生ワクチンですので、他の生ワクチンを接種する場合はその後27日あける必要があります。三種混合・日本脳炎・シルガードは不活化ワクチンで接種間隔に制限ありません）

シルガードの２回目がおそらく来月頃と思います。

麻疹が出ている地域ならMR→三種混合→シルガード→日本脳炎

そうでなければ三種混合→シルガード→MR→日本脳炎

かなあ……と私は思いますが、接種する先生の考えもあると思いますし、母子手帳をもってご相談されるとよいかと思います（渡航外来であれば、同時接種は慣れているところが多いと思います）。


ご自身の予防接種歴を調べてくださって、そして接種しようかと考えてくださってありがとうございます。費用面でも負担がありますので、上記を参考に、接種される先生とも相談してなにをどう接種するか検討していただけたらと思います。


少しでも参考になれば幸いです。


参考

https://www.acog.org/womens-health/faqs/the-tdap-vaccine-and-pregnancy

https://www.vaccine4all.jp/

https://www.niid.go.jp/niid/ja/je-m/je-iasrtpc/6827-450t.html

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou03/rota_index_00003.html#:~:text=%E7%95%B0%E3%81%AA%E3%82%8B%E7%A8%AE%E9%A1%9E%E3%81%AE%E3%83%AF%E3%82%AF%E3%83%81%E3%83%B3%E3%82%92,%E3%81%93%E3%81%A8%E3%81%AB%E3%81%AA%E3%82%8A%E3%81%BE%E3%81%97%E3%81%9F%E3%80%82


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2023年05月16日 19時32分

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相川晴（HAL）先生

一般内科, その他

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