1歳前の麻疹ワクチンについて

10歳未満男性

いつもTwitter拝見しております。 7ヶ月（修正5ヶ月）になる乳児を育てています。この度、麻疹発生地域のテーマパークで数回人混みの状態になった時間があったのと（基本的には人の多いところは避けていましたが雨天にて人が集まった時がありました。15〜20分ほどだったと思います。）、週に1回都内〜千葉の区間で20分前後子供と共に電車に乗ることがあります。子どもの麻疹ワクチンは未接種、両親は昨年ワクチン接種済みです。麻疹について調べていたところ、とても怖い病気であることがわかり、感染していたらどうしようと恐怖で眠れなくなってしまいました。 1. 感染から3日以内であればワクチン接種することで軽症で済む場合があると読んだのですが、仮にテーマパークで感染していたとして、来園から3日以内にワクチンを接種することは有効ですか？またこのように人混みなどに行ってしまった場合には、接種をすすめておられますか？ 2. 来園から3日以内の接種は不要の場合、今後電車に乗るのと人混みは避ける予定ですが、それでもワクチンはすぐに接種すべきでしょうか。お忙しいところと思いますが、ご教示頂けますと幸いです。

回答済み

小児科

こどアレ＠小児科医｜アレルギー専門医先生

ご指名でのご相談ありがとうございます。1歳前の麻疹ワクチンについて、7ヶ月のお子さん、「今回麻疹麻疹発生地域のテーマパークで数回人混みの状態になった時間があった（基本的には人の多いところは避けていた）、週に1回電車に乗る、両親は昨年麻疹ワクチン接種済み、子どもは未接種、①仮にテーマパークで感染していたとして来園から3日以内にワクチンを接種することは有効か？勧めるか？②今後も電車に乗るが接種すべきか？」というご質問でした。

よくあるご質問ですが、1歳未満で麻疹ワクチンの接種をされるかどうかは、「お住まいの地域の流行状況」「お子さんやご家族の感染リスク」「親御さんのご心配」などにより、少しずつ考え方は異なり、いわゆる正解はありません。また、緊急的な接種についても、やはり「感染のリスク」の捉え方により考え方は変わるかと思います。

我々小児科医がお子さんに緊急的な麻疹ワクチンの接種を推奨する場合は、麻疹患者さんと接触したことが確実そうで３日以内に接種出来る場合となります。そうなると、お子さんと接触された方が接触後1-2日以内に麻疹と診断されないといけませんので、現実的にはあまり有りません。残念ながら麻疹は発熱してすぐに発疹が出る訳ではありませんので、注意深く診察され疑わ早急にPCR検査を提出して…などで、1-2日以内に確定出来た場合となります。麻疹に接触したかもという事前情報が無ければ、相当に慣れた先生でなければ診断出来ない可能性もあるかと思われます。逆に、緊急的な接種が可能なケースは、病院の待合室や病室で接触した場合、園や学校で流行しており上記のように1-2日以内に確定診断出来た場合などです。今回、お子さんが麻疹に感染したリスクは低そうですので、一般的には緊急的な接種をお勧めされないかと思いますが、接種のご希望があれば早急にかかりつけの先生とご相談ください。

また、緊急とはいかないまでも、1歳未満で麻疹ワクチンの接種を検討する場合は、通園・通学中のお子さんで地域で流行がある場合、お近くの校区などで流行がある場合、地域あるいは全国的な流行が大きくなった際にお子さんや親御さんが麻疹の免疫が充分ではなさそうな状態（麻疹ワクチン2回接種されていない、麻疹の感染歴が無いなど）で公共交通機関の利用や不特定多数の方と会う機会が多い場合、などのケースになろうかと思います。逆に言うと、まだ入園してない、地域での流行はそれほど大きくない、ご家族が麻疹を家庭内に持ち込むリスクが高くない、という場合には、1歳未満で接種されなくても良いのではないかと考えられます。今後の流行状況を見られておくと良いかと思います。

また、1歳未満の麻疹ワクチンの接種がお子さんにとって副作用などでマイナスになる可能性は低く、デメリットは、金銭的なこと、1歳未満の接種は接種回数にはカウントされませんので再度1歳以降で接種すること、などになります。ご心配でしたら、かかりつけの先生とご相談の上、接種を検討されると良いかと思います。

以上、ご参考になれば幸いです。