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指名：相川晴（HAL） 先生

MRワクチンとSSPEの関係について

10歳未満男性

こんにちは。 先生のツイートを拝見し、初めてSSPEについて知りました。いつも、有益な情報をありがとうございます。 色々考えて、８ヶ月の子供に任意接種でMRワクチンを打たせようと決めました。 しかし、先日、新潟県でワクチンの副反応と見られる患者が麻疹にカウントされているのを知りました。副反応も罹患としてカウントすることに驚きました。 そこで疑問なのですが、副反応がひどい＝罹患と考えるのならば、MRワクチン接種がSSPEに繋がる可能性もあるのでしょうか。そうしたら本末転倒だと思うのですが…。

回答済み

一般内科,小児科

医師アイコン相川晴（HAL）先生

ご質問ありがとうございます。ツイートも読んでくださってありがとうございます。


まず、新潟県のおそらくワクチンの副反応で麻疹（と風疹）がカウントされていることについてです。こちらは詳しい事情はわからないのであくまで私の推測になります。

MRワクチンの副反応は発熱や発疹などあり、一見して麻疹？　風疹？　というような症状が出ます。この時に「でもワクチンうったから副反応でしょう」で終わることも多いと思いますが、もしワクチン接種の副反応ではなく、感染がちょうどかぶさっているのかも？　という疑いが捨てきれないことがあります。この場合、検査の結果が出るまでそのままほおっておくこともできませんので臨床診断で「麻疹の疑い」「風疹の疑い」で一旦届出をおこない、検査結果を待つことがあります。その後、検査結果が出て野生の株ではなくワクチン株によるものであることがはっきりしたら、届出を取り下げます。

ワクチンで症状が出ても人にうつることはありませんし、副反応の程度に差はありますが、一般的に麻疹に罹患するよりはるかに軽い症状ですし、罹患するよりはるかに症状が出る確率も低いです。例えば、自然感染であれば発熱はほぼ100%ですが、副反応では10〜20%です。

副反応についてはこちらで解説しているのでよかったらご覧ください。

https://halproject01.blogspot.com/2016/08/blog-post_28.html


というわけで、症状がひどいから罹患とカウントしているのではなく、万が一感染によるものであった場合を考えての報告である、と思っていただけるとよいかと思います。


そしてSSPEですが、ワクチン株によるSSPEの発症は、疫学的にもウイルス学的にも認められておりません。


ワクチンを接種していても麻疹を100%防げないことがあるのと同様に、ワクチン接種後麻疹に罹患してSSPEを起こした症例もありますが、確率的には圧倒的に低いです。1985年のかなり古いデータで、当時のワクチンは現在のものと違うので参考程度ですが、SSPEの患者さんの中で、麻疹の既往歴がある137人のうち、ワクチン未接種が136人、ワクチン接種者は1人、というものがあります。



以上で回答になりましたでしょうか。

少しでもワクチン接種の際の参考になれば幸いです。


参考

http://www.wakutin.or.jp/medical/pdf/qa_2022.pdf#page=30

https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/518-measles.html

https://www.jstage.jst.go.jp/article/ojjscn1969/17/2/17_2_103/_pdf


回答ありがとうございました。
信頼できるデータと共に易しい(そして優しい)言葉で説明していただき、理解が深まりました。
前向きにワクチン接種を検討したいと思います。

6

2023年05月20日 17時02分

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相川晴（HAL）先生

一般内科, その他

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