下腹部痛

30代女性

排便後や自慰後に下腹部痛が出ることがあります。頻度は高くありません。消退出血の期間中及び前後に出ることが多いです。
一般的な｢子宮筋腫の症状｣として、上記のような症状が出ることはありますでしょうか。
排便後はヘソ真下あたり、自慰後は左右どちらかが痛いことが多いです。

婦人科は3ヶ月に１度受診し、エコーや採血をしていただいています。
よろしくお願いいたします。

回答済み

産婦人科

user_icon高橋怜奈/産婦人科医YouTuber先生

ご質問ありがとうございます。

4cmの子宮筋腫があってヤーズフレックスを内服中、腹痛がしばしば見られるとのご相談ですね。


まず子宮筋腫の部位や性状によって、症状が起こるタイプのものなのかが変わってきます。


子宮を支える靭帯近くにあるような筋腫だと、靭帯が引き伸ばされて痛みが出ることがあります。ただし臍の真下にそのような靭帯はありませんし、子宮筋腫が炎症を起こしたり捻れたりしない限り、筋腫そのものが痛む事はまずないです。


画像を見ていないので詳しくわかりませんが、筋腫のせいで痛むのであれば、排便後や自慰後に限定して痛みが出るということは想定しにくいです。


排便時に肛門がつきあげられるような痛みがある場合は子宮内膜症を疑いますが、臍下というと、子宮内膜症とも筋腫とも考えにくいです。

自慰の際はオキシトシンの分泌によって子宮収縮がおこり、生理痛のような痛みが出ることがあります。それによるものだとしたら、理論上は下腹部真ん中あたりです。

ただし、痛みは脳で感じるため、器質的に異常があるところだけが痛くなるとは限らず、理論では納得できない部位の痛みを感じることがあります。


その他、腹痛の原因としてクラミジアや淋菌などの性感染症がある可能性もあるのでご心配であれば検査をして見てもいいかもしれません。


またエコーでは異常なくみえても、子宮内膜症などがある場合もあります。


ところでヤーズフレックスを服用しているとの事ですが、連続投与しているのでしょうか。もし周期投与であれば、消退出血中やその前後で痛みがあるとのことなので、連続投与、もしくは少量の出血であれば休薬せずに服用し続けた方が痛みの頻度はへる可能性があります。

また、そもそも休薬をしないジエノゲスト0.5mgなども選択肢として検討してもいいかもしれません。


以上ご参考になれば幸いです。

また何かご不安なことがありましたらいつでもご相談くださいね。

ご返答ありがとうございます！ヤーズフレックスはMAX120日の連続投与です。その点も含めて、次回婦人科受診時に担当の先生に相談してみます。

6

2023年05月21日 22時56分

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高橋怜奈/産婦人科医YouTuber先生

産婦人科, 婦人科, 美容外科

YouTuber、産婦人科専門医、指導医、がん治療認定医、性教育認定講師です。生理、更年期、癌、セックス、婦人科形成手術、なんでもご相談ください。
【質問時】婦人科検診歴（子宮頸癌検診、エコー、性感染症などの時期と結果）、現在の使用薬の種類、量をご記載下さい。

YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCVR9XnYBIQ4OlGmFPUNGGVQ
user_iconたぬきち先生

ご質問及び詳細な状況をお伝え頂き、ありがとうございます。


排便や自慰後にそういった痛みが出る事や、それが消退出血の期間中である事が多い事を考慮に入れれば、子宮筋腫による痛みよりは子宮内膜症による痛みである可能性があります。

悪化傾向の性交痛があったり、ヤーズフレックスを内服する以前に年々悪化するような生理痛があれば、より子宮内膜症が疑わしくなります。


3ヶ月に1回は婦人科で診察を受けているとの事ですが、もし主治医に上記の症状を伝えていなければ、子宮内膜症を念頭において時間をかけた内診(直腸からの診察を含む)をしていない可能性もあるので、一度かかりつけでご相談を頂くのが良いかと思います。


上記の回答で、少しでもお力になれれば幸いです。

素早いご返答ありがとうございます！次回婦人科受診時には、忘れずに担当の先生に相談しようと思います。

17

2023年05月21日 22時41分
編集済み

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たぬきち先生

産婦人科

産婦人科医として10年間以上の勤務歴があります。
これまでの勤務先では生理・避妊などの女性特有のお悩みや性感染症などのご相談や治療を行ってきましたが、特に子宮頸がん治療にも専従していました。
現在は子宮頸がん検診やオンラインでの低用量ピルなどの処方、HPVワクチンの説明を行っています。
「自分が女性だったらどんな医療相談が望ましいか」
を常に意識していますので、ご遠慮なくご相談ください。

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