頻繁に鼻血がでる

30代男性

39歳男性です。受診した方がいいでしょうか。
今月に入ってもう4回も鼻血が出ています。直近は6月17日、18日、20日と連続して出ています。うち2回はシャワー中に出ています。毎回10-15分くらいで止まっているようですが、頻度が多く心配しています。
それ以前は22年10月から数ヶ月に一度鼻血がでていました。
他の症状は6月12日から、だるさと悪寒があったりなかったりするのを1日の中で繰り返すことがあります。
血圧は高めと言われたことがあります。186㎝95kg、太り気味です。頭痛もちで、23年1月にMRIしていますが異常はありませんでした。
肉体的、精神的に疲れが溜まっております。

本人は病院が怖いそうで行かないと言っているのですが、やはり1度受診した方がいいでしょうか。その場合は何かを受診すればいいでしょうか。

回答済み

一般内科,耳鼻咽喉科

user_iconおとらりんたろう, MD, PhD先生

ご質問いただきありがとうございます。耳鼻咽喉科専門医の音良林太郎といいます。鼻出血を繰り返していて心配であるということですね。結論から申し上げますと、まずは耳鼻咽喉科を受診、そこでの結果でその他の科への受診を検討していただくのがよろしいかと思います。


まず、鼻出血自体は普通の人でも出ることがありますので、鼻血がよく出る＝なにか隠れた病気と診断がつくことは非常に稀なことです。鼻出血を起こすということは、鼻腔内で血管が切れているわけです。この血管の傷口が治る前にまた出血してしまうことで、一度出たあとに短い期間で繰り返すということはしばしば経験します。ここ数日に鼻出血を繰り返されているのはそれが理由でしょう。これについては出血が出ている部位の検索と止血処置を受けたほうがよろしいかと思いますので、まずは耳鼻咽喉科への受診を推奨いたします。


そして、おそらく心配されているであろう何か隠れた病気が無いかという点について検討します。

1.血が固まりにくくなる病気

まず鼻出血を起こされた方でよく心配されるのは血が固まりにくい病気です。こういった疾患の場合は体中にアザができやすかったり、小さな傷から出た血が止まりにくかったりすることがあります。もしこのような症状に心当たりがあるのであれば、内科への受診を推奨します。

2. 高血圧

実は高血圧でも出血が止まりにくくなります。相談者様の記載を見ると、太り気味、頭痛持ち、肉体的・精神的疲れが溜まっているということで、高血圧の可能性はあり得るように思います。血圧は医療機関なら計測できますし、止血処置を受ける耳鼻咽喉科で計測をお願いしてもよいかもしれません。血圧上昇は疲れ・ストレス・睡眠不足でも起こりますので、しっかり休養を取っていただくことは重要です。

3.鼻血が出やすい特殊な病気

遺伝的素因から鼻粘膜の血管が出血しやすくなり、鼻血を繰り返してしまう稀な疾患があります。ご家族（御本人の親、兄弟）で同様に鼻血を頻繁に繰り返しているとこの疾患の可能性は高まりますがいかがでしょうか。また、特殊な鼻腔腫瘍でも出血を繰り返すことはありますが、頭部MRIで異常が指摘されていないようなので、腫瘍の可能性は低いでしょう。いずれにせよ耳鼻咽喉科での検査が必要です。

4.頭の病気

よく鼻血を繰り返す方で頭の病気を心配されることがありますが、頭蓋内と鼻腔は骨で完全に隔たれています。頭の病気で鼻血が出ることはありません。MRIで異常がなければなおさらです。心配する必要はないでしょう。


まとめますと、まずは耳鼻咽喉科で止血処置と鼻腔内に何か病気がないか調べることと、血圧測定を受けましょう。その結果と、耳鼻咽喉科医師の判断によって、内科への受診をご検討ください。並行して疲れ・ストレスへの対応も考えていただきたいです。


以上回答させていただきます。この回答がお役に立てば嬉しいです。

ありがとうございました。
病院に行くように説得しています。

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2023年06月21日 09時25分

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おとらりんたろう, MD, PhD先生

耳鼻咽喉科, アレルギー科

耳鼻咽喉科専門医•指導医の音良林太郎@耳鼻咽喉科です。みみ、はな、のどの病気や、首の腫瘍など、気になることはなんでもご相談下さい。専門は耳科、聴覚ですが、めまい、鼻、頭頸部腫瘍、甲状腺なども扱います。
なるべく丁寧に、かつ医学的な根拠とともに解説することをモットーとしています。どうぞお気軽にご相談ください！

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