指名：こどアレ＠小児科&アレルギー 先生
10歳未満男性
今2歳児と1ヶ月児がいます。
2歳児がおやつや食事をした手で0歳児を触ることがあるのですが、アレルギーがもしあったら危ないのでしょうか。
2歳児だけだった時は、手口拭きでサッと手を拭う程度でしたが、毎度石鹸で手を洗った方が良いのでしょうか。
また、2歳児の皮膚の薬が1ヶ月児についてしまうことが想定されるのですが、これは大丈夫でしょうか。（プレドニン眼軟膏やボアラとプロペトを混ぜたもの、プロトピック軟膏、モイゼルト軟膏などを使っています。）
どうぞよろしくお願いいたします。
回答済み
乳児のアレルギーおよび塗り薬の付着について、ご指名でのご相談ありがとうございます。1ヶ月の赤ちゃん、「2歳の兄弟がおやつや食事をした手で赤ちゃんを触ることがある、もし赤ちゃんにアレルギーがあったら危険なのか？兄弟は手口拭きでサッと手を拭う程度だったが石鹸で手を洗った方が良いのか？また兄弟の塗布剤（プレドニン眼軟膏・ボアラ＋プロペトmix剤・プロトピック軟膏・モイゼルト軟膏）が赤ちゃんに付着してもだ丈夫か？」というご質問でした。
兄弟が触ることで赤ちゃんにアレルギーが出るかというご心配ですが、そもそも1ヶ月の赤ちゃんが既に食物アレルギーを発症している可能性が低いということもありますし、兄弟が赤ちゃんに食物を食べさせてしまった場合と皮膚や粘膜に付着させてしまった場合とで危険の度合いはかなり異なります。皮膚や粘膜に食材（アレルゲン）を付着させた場合に、付着した部位の皮膚が赤くなる・目や唇が腫れるということは有り得ますが、皮膚や粘膜からアレルゲンが吸収されて、体のじんましんや咳き込み、腹痛などの付着した部分以外のアレルギー症状が出る可能性はかなり低いです（超重症のアレルギーのお子さんで稀にはあります）。
また、食材そのものを赤ちゃんに食べさせてしまった場合は、誤嚥の危険と共に、アレルギー症状が出てしまう可能性はあります。ただ、前述したように、そもそも1ヶ月の赤ちゃんが既に食物アレルギーを発症している可能性は低いですし、食べさせてしまう量も多くはないでしょうし、一般的にはアレルギー症状が出る可能性は低いかと思われます。誤嚥の方が心配ですので、ご兄弟が良かれと思って赤ちゃんに食べさせてしまうケースもありますので、そちらはしないようにお話しておくと良いかと思います。少し話がズレるかも知れませんが、「付着に伴う症状」と「食べて出た症状」の違いについては、こちらも参考になるかも知れません（→食物アレルギー？食べたら口の周りが赤くなった！https://note.com/kids_allergy/n/n939d50e6c794）
個人的には、通常の生活を送る上で、仮に食事が付着して皮膚が少し赤くなる程度であれば許容範囲という考えで、ご兄弟さんは食後にウェットシートなどで軽く手や口を拭く程度でも良くて毎回石鹸で手洗いまでする必要は無かろうかと思いますが、付着して皮膚が赤くなるのも防止したいとなれば、食後に赤ちゃんに触らせないようにする・触る前に手洗いをした方が良いということになるかも知れませんし、そもそもご家庭の方針として「食後は手洗いしようね」あるいは「赤ちゃんに触る前は手洗いしようね」と決められているのであれば、そのような対応でも良いかと思います。親御さんが大変ではない範囲、ご兄弟さんが嫌な気持ちにならない範囲で、ご家庭での対応を考えられれば良いのではないかと思います。ご家族ともご相談ください。
また、赤ちゃんへの塗布剤の付着については、付着する部位・付着する量や頻度などに関係しますが、通常、赤ちゃんに付着する量はかなり少ないと思われますので、問題は無さそうかと思われます。特に、プレドニン眼軟膏は赤ちゃんにも使用しますし、モイゼルト軟膏は生後3ヶ月から赤ちゃん自身にも塗布が可能、ボアラは赤ちゃんでも酷めの湿疹には使用します。プロトピック軟膏の適応は2歳以上ですが（2歳以下の臨床試験が出来ていないことがメインで、2歳未満の安全性が懸念されるから使用してはいけないという風には考えられておりません）、付着する量が多くなければ問題にはならないのではないかと考えます。個人的には、出来ればご兄弟さんにもどんどん赤ちゃんとスキンシップをして欲しいと思います。赤ちゃんに直接塗布しない・多い量を付着させないということを気を付けられるということで良いのでは無いかと思われます。こちらも、親御さんが大変ではない範囲、ご兄弟さんが嫌な気持ちにならない範囲で、ご対応を考えられれば良いのではないかと思います。ご家族ともご相談ください。
僕からの回答は以上となります。
2024年08月22日 09時09分
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