乳児の睡眠環境について

こんにちは。ご相談いただき、ありがとうございます。

先日Twitterで話題になっていた「乳児の睡眠環境」に関して、育児書や出産時の指導との違いなどを感じておられ、実際にどうするべきかということですね。

私は話題になっていた動画をしっかり確認しておらず、状況が十分には把握できていないのですが、乳児期に勧められている睡眠環境についてまず説明させていただきます。

ご存知かと思いますが、乳児期の睡眠環境を意識する最大の理由は、SIDSつまり乳幼児の突然死のリスクを下げることです。SIDSは明らかな原因は不明というのが前提ではありますが、世界的に行われたうつぶせ寝防止キャンペーンで頻度が激減してきた歴史などから、赤ちゃんの未熟な呼吸機能が突然死に関係していると考えられています。

疫学データ（今までの統計的な情報）からSIDSのリスクと考えられているのが、① うつぶせ寝、② 養育者（特に母親）の喫煙、③ 非母乳栄養とされています。その他に関与が指摘されているものが、① 温めすぎ、② 重い布団、③ ベッドの周りにある柔らかい枕や玩具、④ ソファー・柔らかいベッドなどです。

こういった情報から、赤ちゃんに適切な睡眠環境としては、以下の4つのポイントを意識することが勧められています。

① 仰向けに寝かせる

② 赤ちゃん用のベッド・スペースに寝かせる

③ 固くて平らなマットレスを使用する

④ 寝かせている周りに枕やおもちゃを置かない

これらの情報を前提とした上で、ご質問にお答えさせていただきます。

① ゲップをしなかった場合にタオルやクッションで上半身をやや高めにすることは許容されるのか？

→ 「ひらひらな柔らかいタオル」や「可動性があって沈んでしまうようなクッション」は基本的に勧められませんが、ベッドの土台に近いような形で置いて少し角度を付けることは、吐き戻しが多い子の場合などでよく行われている方法の一つです。

　イメージとしてはベッドごと少し角度を付けられるくらいが最も安全ではありますが、実際には難しいと思いますので、顔にかからないように背中側の面に少し角度をつけるくらいで行うのが良いかなと思います。赤ちゃんの体の動きで、もしかしたら鼻・口を塞いでしまうかもしれないと予想されるような形になってしまう場合は、設置方法を少し相談していただいた方がよいかと思います。

② ベビー布団を使う

→ こちらは後半に記載されていたように掛け布団についてでよろしいでしょうか？

　掛け布団は不要な温度・環境であれば必要ないと思いますが、やはり季節によっては服だけ厚着にすると逆に熱くなりすぎてしまうので、薄くて軽く、通気性もあるベビー布団を使用することに大きな問題はないと考えています。実際に厚生労働省が出している赤ちゃんの睡眠啓発ポスターでも、薄い掛け布団を使用することとされています。（https://www.mhlw.go.jp/bunya/kodomo/pdf/sids_poster_01.pdf）

動画すべてをみてはいないのでなんとも言えないこともあるのですが、口周辺（顔の周り）に柔らかいタオルやブランケットが置かれる状況や、過度におくるみ状態で寝かしておくなどなどの状況が問題視されていたのではないかと考えています。

「教えて！ドクター」という子どもの病気や生活のことについて色々な情報が記載されているWebサイト・アプリを運営されている坂本先生のYahoo!記事がとても参考になりますので、よろしければご参照いただければと思います。

https://news.yahoo.co.jp/byline/sakamotomasahiko/20220515-00296079

日々悩ましいことはたくさんあるかと思いますが、こういった場などで適宜ご相談いただければと思います。

ご参考になりましたら幸いです。

【2か月の赤ちゃんが寝る時の環境について】のご質問ですね.

2023年4月の中旬にSNSで, 「赤ちゃんがよく寝る環境」として小児科医からみると明らかに危険な発信がありました.

注目度の高いテーマですので, 

大切なお子さんを親御さんと小児科医で守るために回答できればと思います.

ゲップを出すためにタオルやクッションで上半身をやや高めにすることについて

「ゲップを出しやすくするために, 縦抱きにしたり, 上半身を高くしましょう」という指導は僕も行います. ゲップを出すために必要なことだとも思います.

ただ, その状態をそのままにすることはやめた方が安全だと思います.

・鼻や口がクッションやタオルで塞がれて窒息するリスク, 

・頭の下にクッションが入ることで首が曲がりすぎて空気が通る軌道が閉塞してしまうリスク

があるからです.

ゲップが出ない時に上半身を高くすることは必要ですが, 15分〜30分くらいにした方が安全です.

生後2ヶ月頃ですとお母さんも（お父さんも）疲れてくる時期ですので, タイマーを使って, 親御さんが眠ってしまってもそのままにならない仕組みが必要だと思います.

ベビー布団について

ベビー布団はあえてクッション性を低くくして硬い素材・構造で作られています.

ですので, 安心して使用していただけると思います.

ベビー布団のセットに入っているかけ布団も顔の上にかかっても, 完全に鼻や口を塞いでしまうリスクは低いのです.

一方でクッションやタオルはずれたときに, 柔らかいものであればあるほど, 窒息のリスクを上げてしまいます.

 ガーゼも呼吸感知センサーがついていない家庭では基本的には置かないほうが安全だと思います.

改めてですが,

・ゲップ対策として上半身を高くすることはあるが, 

　時間を決めて, タイマーを併用することで, タオルやクッションを使った状態が続かないようにする.

・ベビー布団は赤ちゃんが窒息しないような安全対策が取られていることが多く, 基本的には安心して使用できる.

・ガーゼは顔の近くにはおかず, 絶対に手の届かない, 足側に置く.

このような内容になるかと思います.

記事として残る文章としてはどうしても安全面を重視した内容となってしまいますし, あの投稿に反応した小児科医の表現は親御さんを不安にさせるものだったと思います.

完璧な100%の安全など存在しないからこそ, 赤ちゃんの安全を守る親御さんたちにとって, 恐怖と大きな負担をかける内容だと, 正直に思います.

ただやはり, SNSの内容は明らかに危険なものであり, 

多くの小児科医が反応しました.

今回の内容を読んでいただき,

お子さんの安全を守る環境を作ることに繋げていただければと思います.

親御さんの気持ちでお子さんの安全を守るのではなく,

【危険を回避する仕組みで】お子さんの安全を守り,

親子で安心できる状況を取り戻していただきたい,

そう思っております.

参考になれば幸いです.