指名：おとらりんたろう, MD, PhD 先生

鼻血がなかなか止まらなかった後の受診について

30代女性

鼻を強くかんだせいで鼻血が出た為、鼻をしっかりつまんで止血を試みましたが止まるまでに1時間半かかりました。
元々鼻血が出やすく（いつも同じ方）上記の止め方をした場合、どんなに長くても20分以内には止まっていたのですが、今回はそれ以上の時間力を入れて押さえていても、離した瞬間ダラダラ流れてくるわ、口からもまとまって出てくるわ、という感じでした。

何とか押さえ続けて止まったのですが、この場合1度耳鼻科で診てもらった方がいいのでしょうか。

回答済み

耳鼻咽喉科

user_iconおとらりんたろう, MD, PhD先生

指名質問いただきありがとうございます。鼻血をしっかり押さえて止血をしたにもかかわらず、1時間半止まらなかったということですね。繰り返す頻度にもよりますが、2つの理由で一度耳鼻咽喉科での診察を受けたほうが良いように思います。


まず、鼻出血の止血法がしっかりできているかは確認していただきたいです。日本耳鼻咽喉科学会の鼻出血に関するページ（https://www.jibika.or.jp/owned/contents4.html）に詳しく載っていますので、是非参考にしていただきたいです。細かく言うと、小鼻の柔らかいところを押さえ、顔は下を向いて出てくる血液は洗面器等で受ける、というのが正しい姿勢になります。

ちなみに、この方法が有効なのはキーゼルバッハ部位といって、鼻腔前方の鼻血が出やすい場所からの出血である場合に限ります。


もしこの方法を取ったにも関わらず1時間半止まらなかったという場合、今回の出血がキーゼルバッハ部位意外からの出血であった可能性を示しています。具体的には鼻の奥、副鼻腔やその近くからの出血であると考えられ、こういった出血を後鼻出血と呼びます。後鼻出血は止血が困難なことが多く、場合によっては手術での止血が必要となることもあります。


相談者様の場合ですが、2つの理由で耳鼻科の診察をおすすめします。

1.　今回は後鼻出血である可能性があること

後鼻出血は出血を繰り返しやすく、治療が難しい場合もあります。このまま出血を繰り返さないのであれば様子を見るのも一つの方法ですが、数日以内に再度出血を繰り返したりする場合は、耳鼻咽喉科への受診をご検討いただきたいです。

2.　鼻出血を繰り返していること

どの程度の頻度で繰り返しているかにもよりますし、出血部位によってコメントできることは変わりますが、出血を繰り返すような疾患や、鼻内になにかの疾患がある可能性があるようにも感じます。一度鼻内の観察や、場合によっては採血やCTやなどでの検査を検討してはいかがでしょう。


以上回答させていただきます。もし再度出血し、30分以上に渡ってどくどく止まらないような止血困難な鼻出血である場合、救急車を呼んでいただくことも覚えておいてください。この回答がお役に立てば幸いです。また何かありましたらお気軽に質問ください。

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2023年10月09日 17時12分

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おとらりんたろう, MD, PhD先生

耳鼻咽喉科, アレルギー科

耳鼻咽喉科専門医•指導医の音良林太郎@耳鼻咽喉科です。みみ、はな、のどの病気や、首の腫瘍など、気になることはなんでもご相談下さい。専門は耳科、聴覚ですが、めまい、鼻、頭頸部腫瘍、甲状腺なども扱います。
なるべく丁寧に、かつ医学的な根拠とともに解説することをモットーとしています。どうぞお気軽にご相談ください！

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